Узи в 12 недель беременности - на что стоит обратить внимание?

На что стоит обратить внимание?

       Подошел к концу первый триместр беременности и пришло время первого скринингового УЗИ. Почему УЗИ следует делать именно на этом сроке в, на 12-ой неделе беременности, какие параметры должны быть обязательно измерены и интерпретированы и так ли уж важен самый первый скрининг. Об этом мы и будем говорить в этой статье.


       УЗ-маркеры определяются для выявления хромосомной патологии плода. Я хочу чтобы женщины понимали, что суть ультразвукового исследования не выявление, а исключение пороков развития. Для того чтобы УЗИ было информативным необходимо соблюдение нескольких условий:

  • исследование должно быть произведено в медицинском учреждении на аппарате экспертного класса;
  • специалист должен иметь специальный сертификат для проведения данного исследования, не каждый врач УЗИ имеет право на проведение скринингового исследования, для этого необходима специальная подготовка;
  • исследование должно быть проведено точно в срок - 12 недель (плюс-минус неделя);
  • в этот же день надо сдать биохимический скрининг патологии плода 1-го триместра (PAPP.A и ХГЧ).

Во время ультразвукового (УЗИ)исследования первого триместра(12-13 недель беременности) должны быть измерены и определены:

  • количество плодов, при многоплодной беременности необходимо определение хориальности, это будет иметь принципиальное значение в тактике ведения беременности;
  • КТР – копчико-теменной размер, который должен быть не менее 45 мм, иначе определение следующих маркеров будет неинформативным;
  • бипариетальный размер головки плода (БПР) и окружность головки;
  • частоту сердечных сокращений – 140-180 уд/мин;
  • воротниковое пространство –или шейную складку плода, при нормальном течении беременности воротниковое пространство составляет 1-2,5 мм. При увеличении шейной складки более чем 3мм возрастает вероятность обнаружения хромосомных аномалий плода. Шейная складка исчезает к началу 14 недели, поэтому важность соблюдения скринингового срока очевидна. При беременности в 10-11 недель воротник невозможно измерить чисто технически. При проведении УЗ-исследования надо понимать, что изменение шейной складки не всегда будет признаком хромосомной патологии, в частности синдрома Дауна;
  • определение костей носа. Кости носа определяются после 10-11 недели. Идеальным будет ее измерение этого параметра на 12 неделе. Если к этому сроку носовые кости еще не сформировались – это будет служить сигналом для повторного обследования через 3-5 дней;
  • измерение кровотока в трехстворчатом сердечном клапане;
  • определение движения крови по венозному протоку, отсутствие реверсивного (возвратного) кровотока;
  • определение размеров ручек и ножек плода;
  • вычисление приблизительной массы плода;
  • наличие плаценты, высоту над внутренним зевом, которая в этом сроке должна быть равна приблизительно 40 мм, более низкое прикрепление плаценты вплоть до полного перекрытия внутреннего зева будет являться поводом для более тщательного наблюдения и повторного ультразвукового исследования;
  • длина шейки матки и степень раскрытия внутреннего зева для исключения истмико-цервикальной недостаточности, в норме длина шейки матки должна быть более 30 мм, внутренний зев – сомкнут.

       Не надо принимать УЗИ как истину в последней инстанции. Изменение любого маркера это не повод для ужаса, а повод для дополнительного исследования. Вероятность диагностики синдрома Дауна с помощью УЗИ составляет 75%, в то время как ложно-положительный результат встречается в 5% случаев. Любой скрининг имеет свою особенность, его значение не является абсолютным. Отрицательный скрининг не значит, что на 100% все идеально, так же как и положительный скрининг не обязательно подтверждает патологию.


       Надо понимать, что возраст женщины является также важным фактором в выявлении патологии. У 25-летней женщины общепопуляционный риск рождения ребенка с синдромом Дауна 0,1%, а при увеличении воротникового пространства увеличивается до 5,5%, но не является 100%.

Записывайтесь на УЗИ заблаговременно к знающим специалистам

Здоровой вам беременности и благополучных родов!

Ваша Наталья Ключникова, врач акушер-гинеколог

Добавить комментарий