Многоплодная беременность

Признаки, различия и течение

       В последнее время все чаще можно встретить на улице двойные или даже тройные коляски. Счастливые мамы, папы, дедушки и бабушки с гордостью демонстрируют всему миру свою радость – близнецов, двойняшек или тройняшек. Давайте рассмотрим почему появляются многоплодные беременности. Можно ли предусмотреть рождение двойни? Так ли уж это просто родить сразу двоих, а то и троих деток? Ну, обо всем постепенно.

Многоплодная беременность - что это?

       Многоплодная беременность – это одновременное развитие в полости матки двух, трех и даже четырех малышей. Чаще всего встречаются именно двойни, около 2% на все роды, и тройни – менее 0,1%. Четырехплодной беременности я в своей практике не встречала. (но это не значит, что их нет).


       Сразу оговорюсь, что предусмотреть рождение двойни возможно только при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворение) и то не со 100% вероятностью. При использовании ВПР (вспомогательных репродуктивных технологий) в полость матки практически всегда подсаживают два эмбриончика – это повышает частоту наступления беременности. Но не всегда оба эмбриона приживаются и, тем более, не всегда удается выносить и родить двух деток.


       Двойни бывают монозиготные и дизиготные. Монозиготные двойни – это всегда близнецы, дизиготные – двойняшки. Близнецы имеют практически одинаковый хромосомный набор и являются копиями друг друга. Монозиготная двойня образуется при полном разделении оплодотворенной яйцеклетки через несколько часов или несколько дней после оплодотворения. Встречается довольно редко, оно и к счастью, так как при такой беременности возможно достаточно большое количество осложнений. Почему закладываются монозиготные близнецы до сих пор точно не выяснено. Существует множество теорий, но ни одна из них полностью не объясняет данный феномен. Дизиготные двойни встречаются гораздо чаще. Они происходят при одновременной овуляции двух яйцеклеток, которые могут созреть в одном или разных яичниках. Оплодотворяются эти яйцеклетки разными сперматозоидами, иногда даже в разные дни и, есть случаи, что даже разными мужчинами.


       Стимуляция овуляции, которую применяют при вспомогательных репродуктивных технологиях, способствует одновременному созреванию нескольких яйцеклеток, поэтому в последнее время двойняшек стало больше.


       Существует и генетическая теория, согласно которой, у женщин, в семьях где есть двойни, вероятность рождения двойни выше, чем в популяции. Мужчины практически не влияют на частоту двойни, во всяком случае нет достоверной доказательной базы. На частоту рождения двойни так же влияет возраст матери – старше 35 лет. К сожалению, этот же возраст служит отсчетом увеличения количества детей, рожденных с синдромом Дауна.


       Так же двойни чаще рождаются в Азии чем в Европе. Но это природные феномены…

Особенности течения многоплодной беременности

       Многоплодная беременность имеет свои «подводные камни». Увеличивается число осложнений беременности, в частности гестоза (позднего токсикоза). Усиливается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, на почки. Также увеличивается частота преждевременных родов. Почему-то многоплодная беременность всегда классифицируется как патологическая. К сожалению, женщина с двойней сразу оценивается при постановке на учет, как беременная с высокой степенью риска перинатальной патологии, и получает 3 балла в шкалу риска, что сразу относит ее в разряд беременных, за которыми нужен особый уход – так как низкая степень риска оценивается от 0 до 2 баллов.


       Отсюда следуют дополнительные исследования и более частые посещения своего акушер-гинеколога. До 30 недель беременная посещает женскую консультацию 1 раз в 2-3 недели, после 30 недель – каждые 7-10 дней. Особенно рекомендуется дополнительное УЗИ в 26-28 недель и 32-33 недели беременности. После 30 недель каждый визит к гинекологу должен сопровождаться записью КТГ (кардиотокографии плодов) или ДОППЛЕРом.


       В декрет беременная с многоплодной беременностью уходит как все в 30 недель, но получает декретный отпуск не на 126 дней как все женщины, а сразу на 140 дней: 70 дней дородовых и 70 дней послеродовых.

 Рекомендации при многоплодной беременности

       У женщин при многоплодной беременности роды рекомендуется проводить в 37-38 недель при дизиготной двойне и 35-36 недель при монозиготной. Беременность тройней рекомендуется родоразрешать в сроке 35 недель. Не надо бояться, что роды возникнут у вас раньше срока – у деток при многоплодной беременности легкие созревают раньше, так что сама природа заботится о своевременной встрече малышей с мамой. Роды при беременности двойней в последние годы чаще оперативные. Это связано с тем, что если беременность наступила в результате ЭКО – то принимаются меры максимальной безопасности. Но надо запомнить – многоплодная беременность, при которой оба плода находятся в головном предлежании – не является показанием к операции кесарево сечение. Исключение составляют двойни, при которых сначала идет первый плод с тазовым предлежанием, а вторым плод – с головным предлежанием, операция проводится чтобы исключить момент сцепления головками во время потужного периода.


       После родов комплекс мероприятий у мамы, родившей двойняшек, ничем не отличается от женщины, родившей одного малыша. Выписка из стационара проходит в обычные сроки, согласно состоянию мамы и детей.


Все-таки двойня – это всегда двойное счастье! А тройня – тройное!


Желаю Вам много счастья и благополучных родов.


Ваша Наталья Ключникова, врач акушер-гинеколог

Добавить комментарий